В статье «7 кругов ада для страдающих паническими атаками» мы обрисовали основные способы, которыми люди, страдающие тревожным расстройством, пытаются справиться со своим состоянием. В этой статье, мы расскажем почему несмотря на множество предпринятых попыток «вылечиться» это не увенчалось успехом.
Оглавление статьи
Прочитав статью до конца, вы узнаете:
- Почему множественные медицинские обследования усугубляют ситуацию
- Почему приём лекарственных препаратов не даёт эффекта
- Почему обращение к магам, гадалкам, ясновидящим только «добавляет масла в огонь»
- Почему длительная психотерапия не привела к изменениям
- Почему навязчивое изучение интернета, сидение на формах всд-шников делает только хуже
- А также мы расскажем как формируется тревожное (паническое) расстройство и на что нужно влиять, чтобы, наконец, попрощаться с этой проблемой навсегда.
Причины развития паники
Чаще всего панические атаки возникают на фоне хронического стресса. Под стрессом подразумевается не только воздействие психогенных факторов, когда мы нервничаем и переживаем, но и физических факторов: переутомление, недосыпание, недоедание или некачественное питание, интоксикация психоактивными веществами или препаратами и т. д.
Зачастую эти факторы могут сочетаться и приводить к развитию выраженного дистресса. Регулярное издевательство над организмом приводит к истощению его ресурсов и развитию первой панической атаки.
Также развитие панического расстройства может спровоцировать острая стресогенная ситуация. Внезапная болезнь, травма, операция, смерть близких людей, попадание в ситуации, где возможен риск для здоровья и жизни могут привести к нарушению адаптации организма и развитию невротического состояния.
Мы часто недооцениваем свой уровень стресса, считая, что так живут большинство людей. И это правда. Жизнь многих людей в условиях современной цивилизации полна стрессов и тревог. Но у каждого человека своя генетика, склад личности и характера. Мы росли в разных семьях, где воспитание происходило совершенно по-разному. И, соответственно, каждый из нас будет реагировать иначе на воздействие одних и тех же факторов.
Формирование тревожно-фобической системы восприятия и реагирования
Первая паническая атака не приводит сразу к развитию невроза. Многие люди испытывают состояние паники, но при этом у них не формируется тревожное расстройство. Для развития невроза необходимо, чтобы у человека возникла тревожно-фобическая система восприятия и реагирования. На данный момент не до конца понятно почему у одних людей эта система формируется, а у других нет.
На наш взгляд, когда паническая атака происходит в «уязвимый момент» и, если есть подходящая почва (совокупность генетических, воспитательных факторов и определённого типа личности), возникает каскадная реакция, которая приводит к развитию закрытой невротической системы восприятия.
Это можно сравнить с «эффектом бабочки», описанным в теории катастрофических событий Р. Томом. Согласно этой теории незначительные события, такие как взмах крыла бабочки, могут привести к развитию урагана.
Череда небольших событий может привести к значительным изменениям
Важно понимать, что эта система кардинально отличается от системы восприятия человека у которого нет тревожного невроза. Именно поэтому человеку, который не был в этом состоянии так трудно понять того, кто страдает от ощущения непрекращающейся тревоги.
Все попытки вразумить страждущего, все уговоры «взять себя в руки», «престать накручивать себя» не имеют никакого эффекта. В этот момент человек, который даёт полезные советы не понимает, что человек, которому он старается причинить пользу совершенно иначе воспринимает окружающую реальность и не в состоянии выполнить рекомендуемые действия, даже если бы они в последующем принесли пользу.
Характеристики тревожно-фобической системы восприятия
Когда человек находится в опасности у него меняется объем внимания. Он резко суживается и направлен на объект опасности. Это критически важно для выживания.
Если, собирая в лесу грибы, вы случайно встретите медведя, то все ваше внимание будет приковано к нему. Вы сразу забудете о грибах и о том, как приятно чирикают птички. Вас будет интересовать только медведь. Иногда это называют туннельным зрением. Вы видите только опасность, всё остальное как будто уходит в тень. И это важно. Чутко реагируя на действия зверя у вас больше шансов уцелеть. Если бы вы в этот момент отвлекались на пение птиц, то выжить было бы труднее.
Сужение объёма внимания
У человека, страдающего тревожным неврозом, объём внимания сильно сужен. Он постоянно направлен на то, что вызывает у него тревогу. За счет того, что он резко сужен в него практически не попадает ничего, кроме тревожащих факторов.
Многие люди, которые обращаются к нам за помощью, говорят, что после развития невроза мир как будто стал серым, потерял краски. Не радует ничего. Они перестают замечать, что светит солнце, распускаются листья на деревьях или другие приятные мелочи. Все то, что ранее радовало и приносило удовольствие становится не важным и выпадает из жизни. Остаются только навязчивые мысли и страхи.
Направленность внимания вовнутрь
Помимо того, что внимание сужено, оно фиксировано на внутренних ощущениях, которые вызывают тревогу. Человек как будто постоянно смотрит внутрь себя, прислушивается к малейшим ощущениям.
Если он подозревает наличие сердечно-сосудистого заболевания, то прислушивается к тому как бьется сердце. Если беспокоится, что разовьется инсульт, то он настороженно воспринимает ощущения головокружения, онемения или ползанья мурашек.
Изменения интенсивности восприятия
Когда внимание сужено и обращено внутрь, то любое даже небольшое ощущение, становится более сильным и выраженным. Это похоже на то как к небольшому источнику звука поднести микрофон. Сам звук не меняется, но его становится лучше слышно.
Наш ритм сердца и тонус сосудов постоянно меняется. Он постоянно подстраивается к той деятельности, которую мы делаем. Если мы лежим – это будут одни параметры, если мы встанем, то частота сердечных сокращений и артериальное давление повысится, а когда пробежимся они станут ещё выше.
Существует такое понятие как физиологическая аритмия. Она связана с изменением ритма дыхания или сменой положения тела. В большинстве случаев люди не замечают её. Но человек с кардиофобией постоянно прислушивается к этим изменениям, улавливает их и ощущает их более интенсивно. Соответственно любое такое физиологическое изменение он начинает воспринимать как патологическое и реагирует на него тревогой и страхом.
Сужение спектра эмоциональных переживаний
Меняется эмоциональный спектр переживаний. Если ранее была доступна вся гамма переживаний, то теперь она ограничена лишь небольшим спектром от легкой степени тревоги до панического ужаса.
Для организма эмоции тревоги и страха наиболее важные. Ведь они всегда свидетельствуют об опасности для жизни. Человек может легко проигнорировать радость, но страх он не в состоянии проигнорировать. Постоянное напряжение и ожидание нового приступа сильно ограничивает жизнь и к переживаниям страха и тревоги присоединяются депрессивные эмоции: грусть, печаль, отчаяние.
Катастрофичность и навязчивость мышления
Происходят изменения в мышлении. В голове регулярно прокручиваются навязчивые тревожные мысли о своем состоянии. Эти мысли носят катастрофический характер. Если что-то случится, то обязательно инфаркт, инсульт или развитие психического заболевания. При этом попытки избавится от этих мыслей, только усиливают их.
Мысли о болезнях невозможно отогнать. Они словно мухи, которые прилипли к меду, постоянно жужжат в голове. Например, сначала человека беспокоят мысли об инфаркте, он проводит множество исследований и убеждается, что с сердцем всё в порядке. На некоторое время становится спокойней, но вскоре возникает подозрение, что у него может случится инсульт или что-то ещё более страшное и опасное.
Проблема в том, что наше воображение всегда может найти то, что будет более страшным и поэтому достичь успокоения таким способом вряд ли получится.
Мышечное напряжение
Когда человек живёт в ощущении страха и тревоги, прокручивая в голове пугающие мысли его тело реагирует. Нервное напряжение переходит в мышечное. При этом многие даже не осознают насколько они зажаты. Человек настолько привыкает жить в режиме боевой готовности, что может испытать тревогу в моменты расслабления.
Многие пациенты рассказывают, что они вздрагивают и просыпаются во время сна. Это происходит от того, что тело начало интенсивно расслабляться, а мозг еще не полностью уснул. В момент сильного расслабления возникает ощущение падения и это включает страх, который пробуждает человека.
Длительно существующее мышечное напряжение вызывает хроническое ощущение усталости, а также приводит к развитию мышечных болей. Все эти ощущения человек включает в свою «картину болезни» и это ещё больше убеждает, что с ним что-то не так, ведь он чувствует себя полностью разбитым.
Избегающее поведение
Все эти изменения не могут не коснуться поведения человека. Ведь человек постоянно чувствует неприятные ощущения внутри, испытывает по их поводу тревожные эмоции, а также думает про эти ощущения как про наступающее острое заболевание, которое может привести к смерти. Соответственно он начинает делать всё, чтобы эти состояния не возникли вновь. Но, при этом он не замечает, что его действия не улучшают состояния, а даже усугубляют его.
Классический пример – это проявление агорафобии. Почувствовав себя плохо в каком-то месте, человек начинает в дальнейшем избегать это место. От этого его страх только усиливается, он начинает избегать всё больше и больше разных мест и не замечает как оказывается замкнутым в пределах одной комнаты.
Почему же человек совершает эти действия, если они ему так вредят, это же не логично, верно?
Вопрос здесь не в логике. Когда у человека сформировалась замкнутая система тревожно-фобического восприятия и реагирования именно она начинает управлять человеком.
Возможно вы встречали ранее информацию про замкнутый круг паники, например, такую:
Иногда эта информация не совсем верно воспринимается, так как кажется, что это касается только отдельных мыслей и поступков. На самом деле вся жизнь человека с тревожным расстройством превращается в постоянное движение по этому порочному кругу. Он словно белка в колесе снова и снова усугубляет свое состояние, но не может остановиться и продолжает бежать.
Подведём предварительный итог
Давайте подытожим все, что написано ранее. Основными компонентами тревожно-фобической системы восприятия и реагирования являются:
- Сужение объёма активного внимания
- Направленность внимания во внутрь и прислушивание к своим симптомам
- Усиление ощущений в следствии внимания к ним
- Тревожно-депрессивный фон настроения
- Навязчивость и катастрофичность мышления
- Мышечное напряжение
- Избегающее поведение
Без изменения изменения всех этих компонентов не возможно освобождение от проблемы.
Давайте разберёмся почему блуждания по «7 кругам» не дали результата.
Почему регулярные обследования и приём лекарств не дали результата?
В большинстве случаев люди, если их ничего не тревожит, самостоятельно и добровольно на обследования не ходят. В основном это происходит тогда, когда мы болеем.
Посещение больницы или поликлиники у нас ассоциативно связано с болезнью. Соответственно, чем больше мы проходим обследований, тем больше ощущаем, что мы больны. Чем больше обследований проходит пациент с неврозом, даже если ничего на них не находят, то тем больше убеждается, что у него что-то совсем страшное и неизведанное.
С другой стороны, современный уровень диагностики позволяет найти даже микроскопические изменения в тканях и органах.
Многие медики даже шутят, что сейчас нет здоровых людей, а есть «недообследованные». Поэтому часто в результате множественных обследований находятся различные незначительные структурные изменения. Зачастую они носят врожденный или связанный с возрастными изменениями характер и особо не влияют на состояние здоровья. Но теперь у пациентов появляется повод привязать своё состояние к тем или иным выявленным нарушениям и эти случайные диагностические находки становятся новыми объектами для тревоги.
Мы считаем, что обследование при подозрении на наличие невротического состояния обязательно должно проводится, чтобы исключить наличие соматических заболеваний. При этом необходимо ограничиться небольшим списком обследований.
В данном случае «переобследованность» ничем не лучше, чем «недообследованность». Чтобы не увеличивать текст и так достаточно большой статьи, перечень необходимых диагностических процедур будет указан в одной из последующих статей на нашем сайте.
Почему медикаментозное лечение не дало результат?
По аналогии с обследованиями приём различных препаратов создает убеждение, что мы чем-то больны, ведь мы в основном не пьём таблетки, когда здоровы.
Приём препаратов подтверждает человеку, что не справляемся со своим состоянием и чувствует себя более неадекватными.
Стоит упомянуть, что очень часто мы в своей практике сталкиваемся с тем, что многим пациентам назначают неадекватное лечение.
Например, многие принимают целые курсы различных ноотропов и сосудистых препаратов. Данные препараты не эффективны и не имеют доказательной базы, которая подтверждает целесообразность их назначения.
Иногда, в случае тяжелого невротического состояния, требуется назначение транквилизаторов и антидепрессантов нового поколения. Данные препараты уменьшают интенсивность тревоги и проявления депрессии и улучшают самочувствие. Но при этом сохраняются остальные компоненты тревожно-фобического системы.
Зачастую медикаментозное лечение не может привести к изменению сложившейся системы восприятия и реагирования.
Приём препаратов необходимо сочетать с психотерапевтическим вмешательством, которое способно произвести быстрые изменения в сложившейся системе. И по мере улучшения состояния пациента необходимо, постепенно снижая дозировку, уходить от приёма лекарств.
Человек начинает понимать, что он сам справляется со своим состоянием и чувствует возрастающую уверенность в своих силах.
Почему посещение магов, колдунов и экстрасенсов не дало результата?
Мы не будем развивать дискуссию про эффективность данных методов. Каждый может сам решить во что стоит верить. Наша практика показывает, что многие пациенты после подобных сеансов чувствуют себя не лучше, а хуже. Не потому, что как-то повлиял «магический обряд», а потому что своими неосторожными высказываниями «целители» зародили новые страхи.
Помните про навязчивость мышления и аналогию с мёдом, на который липнут всякие страшилки? И теперь, помимо страхов о всяких болезнях, человека начинает беспокоить, что на нём наложено проклятие, сглаз, порча и т. д. И так как ему по-прежнему не очень хорошо, то похоже что-то не доснимали. Появляется растерянность: то ли искать нового более сильного колдуна, то ли бежать к врачу и лечится.
Почему длительная психотерапия не дала результата?
Существует множество направлений психотерапии, и каждая имеет свою теоретическую и практическую направленность. Исторически сложилось, что большинство видов психотерапии, начиная с психоанализа, направлены на поиск причины того или иного состояния. Их идея состоит в том, что если человек поймёт причину, то сможет изменить своё состояние.
Каждое направление усматривает свои причины. Кто-то анализирует глубинные детские переживания, кто-то исследует взаимоотношение с мамой и папой, пытаются прояснить неудовлетворённые потребности и желания или выявить подавленные эмоции и чувства, решить внутренний конфликт.
Но проблема заключается в том, что понимание причин развития невротического состояния никак не влияет на его течение. Когда сформировалась замкнутая система восприятия и реагирования, она начинает поддерживать и воспроизводить саму себя. И уже не важно, что именно привело к её развитию.
Это подтверждают многие пациенты, которые обращаются к нам за помощью. Они рассказывают, что полностью прояснили почему у них такое состояние, но так и не смогли с ним распрощаться.
Так же большинство видов терапии направленны на проявление подавленных чувств. В процессе терапии поощряется выражение печали или злости, проговаривания вины или обиды, вырисовывание своих страхов и тревог. Это даёт возможность облегчить эмоциональное состояние человека и уменьшить уровень внутреннего напряжения. Но, зачастую это даёт только временный эффект. Далее напряжение снова накапливается и надо идти к психотерапевту, чтобы его «слить».
Почему поиски в интернете и обсуждения на форумах, посвящённых паническим атакам не даёт результата?
Как вы уже поняли из предыдущего пункта, правильная информация о своём состояние и понимание причин не может избавить от невроза. Проблема состоит в том, что помимо небольшого процента верной информации в интернете находится много мусора. В итоге к своей коллекции страхов человек добавляет всё больше новых тревог. А общение на форумах и группах, где сидят люди, которые находятся в таком же запутавшемся состоянии, только подкрепляет идею, что выхода нет, нужно смириться и терпеть.
Подведём итог
| Действия по изменению ситуации | Результат этих действий |
| Постоянный диагностический поиск заболеваний | Усиление тревоги |
| Приём ноотропных и сосудистых препаратов | Низкая эффективность или отсутствие эффекта |
| Приём антидепрессантов и транквилизаторов | При правильном подборе препарата и дозировки снижение тревожных и депрессивных проявлений |
| Обращение к магам, целителям, экстрасенсам | Малоэффективно либо ухудшает состояние |
| Длительная психотерапия, которая направлена на поиск причин и эмоциональную разрядку | Малоэффективно для лечения тревожного расстройства, а иногда тоже ухудшает состояние |
| Поиски в интернете и общение на форумах посвящённых проблеме | Ухудшает состояние |
Как избавиться от панических атак и тревоги
Теперь после того как мы сформулировали и описали проблему мы можем ответить на вопрос как избавиться от панических атак и тревоги.
Для того, чтобы избавиться от невроза необходимо сломать сложившуюся систему восприятия и выпустить человека из ловушки, которую он сам для себя невольно создал. Для этого необходимо произвести качественные изменения для всех 7 компонентов из которых состоит эта система.
Для того, чтобы избавиться панических атак и тревоги, нужно войти внутрь этой системы и понять, как она функционирует.
Об этом хорошо сказано в эпизоде фильма «Призрачная красота».
Нас интересует как устроена проблема, её процесс и динамика, открытие присущей ей правила. А затем, на основании изученного, произвести в этой системе качественный и необратимые изменения. А затем важно добиться, чтобы эти изменения стали устойчивыми и укоренились в жизни пациента.
Какие направления психотерапии мы используем в своей практике?
Мы занимаемся лечением тревожно-фобических состояний более 10 лет. Путём проб и экспериментов мы определили, что к наиболее эффективными для лечения тревожных расстройств являются следующие направления психотерапии:
Стратегическая терапия
Показала высокую эффективность в клинических исследованиях (для отдельных форм фобических расстройств составляет около 90%). Путём назначения строго выверенных предписаний изменяются действия пациента и это приводит к изменению ригидной ситемы восприятия и получению нового опыта.
Когнитивно-поведенческая терапия
Во многих исследованиях методики КПТ подтвердили свою эффективность. Их применение и устойчивость результатов после прохождения терапии значительно превосходили приём антидепрессантов. В основном КПТ работает с ошибочными катастрофичными мыслями, а также проведения поведенческих экспериментов позволяют изменить отношение к своему состоянию.
Терапия фокуса внимания
Показала свою эффективность в лечении тевожно-фобических, депрессивных состояний, хронического болевого синдрома и т. д. Позволяет сознательно изменить объём внимания и делает его более гибким, позволяет лучше справляться с тревожными состояниями и не избегать их.
Гипнотерапия
Самая древняя форма психотерапии, которая применялась показала свою эффективность на протяжении тысячелетий. Позволяет быстро и в безопасной форме проработать различные психотравмирующие ситуации, а также быстро переобучить нервную систему реагировать новыми способами.
