Продолжаем нашу детективную историю и расследование вокруг диагноза «остеохондроз».
Если в поисковике задать вопрос, что такое остеохондроз, то он найдет вам множество статей, которые расскажут вам об этом «страшном» заболевании и множество сайтов будет предлагать чудо-средства от него. Множество видео на Youtube обещают за пять минут с помощью простых упражнений избавить от остеохондроза в том или ином отделе позвоночника.
Но, что если мы вам скажем, что такого заболевания и вовсе нет. Если вы долго и упорно, но абсолютно безуспешно, пытаетесь избавиться от остеохондроза, то скорее всего вы нам не поверите. Ведь так много «специалистов» ставили вам этот диагноз и даже пытались его лечить.
Поэтому мы собрали для вас целый список улик, которые указывают, что данный диагноз стоит пересмотреть и даже возможно отказаться.
Список улик)
Улика №1. Под диагнозом остеохондроз скрывается другое заболевание
То, что в наших краях зовут словом «остеохондроз» — на самом деле им не является. Такая болезнь действительно присутствует в международной классификации болезней (МКБ -10), но характеризует, но находится она в разделе с врожденными (генетическими) болезнями позвоночника.
Для обозначения данного состояния позвоночника в англоязычной литературе традиционно используют такие термины, как «spinal disc hermination» (грыжа диска), «degenerative disk disease» (дегенеративное заболевание диска), «spondylosis» (спондилез) и другие. В последнее время многие часть специалистов склоняется к тому, чтобы ставить и вовсе незамысловатый диагноз, который звучит как «боль в спине».
Улика №2. Боли в спине только в 3% случаев связаны с проблемами в межпозвонковых дисках
В большинстве случаев под остеохондрозом позвоночника на постсоветском пространстве имеют в виду, как мы и рассказывали в предыдущем посте (если не читали, то прочитайте), имеют в виду изменения в межпозвонковом диске. А большинство болей в спине связывают именно с остеохондрозом.
Но современные исследования показывают совсем другую картину. В 97% случаев боли в спине вызваны иными механическими причинами: перегрузочными повреждением связок и мышц, поддерживающих позвоночный столб (70%).
В том числе эта перегрузка связана с хроническим напряжением мышц, в результате эмоциональных расстройств таких как тревога и депрессия. Крайне редко боль обусловлена выпячиванием (знаменитой грыжей) межпозвонкового диска, сдавливающего нервные корешки. Такой бедой обусловлены не более 1-3% всех болей. За доказательствами и исследованиями перейти по ссылке.
Улика №3. Заболевание или возрастные изменения?
Вызывает споры и сам факт выделения остеохондроза позвоночника в отдельное заболевание. По сути своей это — процесс естественного изнашивания межпозвонкового диска, который рано или поздно происходит у любого человека с возрастом. Отсюда и естественное уменьшение роста у пожилых людей, и изменения осанки.
Некоторые адепты «остеохондроза» называют это состояние заболеванием, но при этом указывают, что с возрастом оно встречается у 70% — 100% людей. Но если это встречается так часто, то это уже не отклонение от нормы, а норма. А заболеванием мы считаем те проявления, которые отклоняются от нормы, а не те, что встречаются у каждого.
Другие специалисты называют остеохондроз позвоночника — «возмездием за прямохождение», ведь именно вертикальное положение тела человека является причиной повышенной нагрузки на межпозвонковые диски.
Боли в спине — расплата за эволюцию?
Если вы немного подкованы в анатомии, то знаете, что скелет окончательно формируется к 20 годам. И потом сильных изменений не претерпевает. Кроме одного – он, как и его хозяин, начинает стареть. И значит понемногу испытывать процессы деградации. К ним и относятся печальноизвестные грыжи и протрузии в межпозвонковых дисках. Только вот то, чего вы возможно не знали, сами по себе эти изменения у большинства людей не вызывают неприятных ощущений!
Мы даже больше скажем, есть очень показательное исследование, где большому количеству людей с болями в спине и без, была сделана МРТ. И результат показал, что количество грыж и протрузий у всех испытуемых было почти одинаковым. Это подтверждает, что изменения в диске (которые часто приравнивают к остеохондрозу) не является основной проблемой, вызывающей боль.
Почему диски с возрастом изменяются?
Наличие воды делает нашу ткань упругой. Чем больше воды — тем меньше морщин на лице. Также это влияет на высоту межпозвонковых дисков, значит, и рост человека. В соединительной ткани вода удерживается за счет белка — коллагена. Именно он является основой соединительной ткани организма.
В разные периоды нашей жизни он разный. С коллагеном 1-го типа мы рождаемся, он удерживает больше всего молекул воды. Поэтому у маленьких детей такие милые пухленькие щечки и на лице нет морщин.
Но организм человека не может производить его всю жизнь. С возрастом он вырабатывает коллаген 2-го и 3-го типа, который уже не удерживает столько молекул воды.
Ученые пытаются разобраться почему коллаген меняется? Почему одни люди в 40 выглядят на 60, а другие в 60 на 40? Все это достаточно сильно связано с генетикой, но и наш образ жизни тоже имеет значение.
Межпозвонковый диск состоит из коллагена. И с возрастом он меняется. Он представляет собой своеобразную «прокладку» между двумя позвонками, напоминающую «мешочек с гелем» — белком и водой. Когда человек молод — в диске много воды, значит, он высокий и хорошо справляется со своей задачей — обеспечивает свободный выход нервных корешков из позвоночного канала, большую подвижность, эластичность.
Межпозвонковые суставы
Тела позвонков в позвоночнике соединены между собой не только межпозвонковыми дисками, но и — в двух дополнительных точках — межпозвонковыми сочленениями (которые также называют «межпозвонковыми суставами»). Это небольшие парные суставы с очень ровными поверхностями (фасеточные суставы).
На каждое тело позвонка приходится по две суставные поверхности, расположенные рядом с остистым отростком и направленные вверх, и по две, направленных вниз и совпадающих с суставными поверхностями соседнего тела позвонка, которые расположены аналогичным образом. Во время движений суставные поверхности перемещаются параллельно друг другу, поэтому их также называют «скользящими суставами».
Что на самом деле вызывает боль в спине?
По мере того, как коллаген меняется, диски становятся более «сухими», снижается их высота и пространство между телами позвонков уменьшается. Они получают возможность смещаться по отношению друг к другу, потому что сложный связочный аппарат позвоночника становится свободным.
Теперь, мы думаем, становится понятным почему с возрастом возникает хруст в позвоночнике? Это никак не связано с мифическим «отложением солей». И это не является признаком какой-то болезни. Это естественные возрастные изменения, которые происходят у всех.
Возникает стадия сегментарной нестабильности, которая проявляется болью в спине. В итоге с одной стороны мышцы более напряжены, с другой – меньше. Возникает мышечно-тонический синдром. Дугоотросчатые суставы начинают повреждаться. Возникает артроз этих суставов, из-за этого тоже возникает боль (так называемый фасеточный синдром).
Таким образом основным источником болей в спине являются: перенапряжение мышечно-связочного аппарата позвоночника и артроз межпозвоночных суставов, а не проблемы с дисками.
Основные причины, которые приводят к этому это:
- Возраст и генентика
- Перегрузка мышечно-связочного аппарата и суставов (физический труд, неправильная поза, сидячая работа)
- Травмы мышечно-свячного аппарата и суставов (после аврий или падений или поднятия веса)
- Длительный стресс
- Депрессия и тревожные расстройства
Да, вы все правильно прочитали. Стресс и эмоциональные расстройства, так же приводят к хронической боли в спине и об этом читайте далее.
Улика №4. Связь хронической боли в спине и тревожно-депрессивных расстройств
Вернемся же к расследованию. Как мы и писали свыше 70% болей в спине связаны с перенапряжением мышц и связок позвоночника. А теперь нарисуйте у себя в голове человека в постоянной тревоге, стрессе, или депрессии. Какой он получился?
Наверняка, сутулый, весь сжатый, как пружина, голова втянута в плечи, а шеи и вовсе не видно. Такое поведение во время переживаний записано в нашем человеческом коде. И невольно мы принимаем сжатое положение на длительное время, если работаем над сложным проектом, переживаем серьезное напряжение в связи с болезнью близких, стрессуем по поводу работы, любви, здоровья или еще тысячи важных для каждого человека поводов.
Длительное нахождение в таком положении, разумеется, бесследно не проходит. И тело начинает болеть. Причем каждый раз в новом месте. Может болеть спина, голова, шея. Эта боль может отдавать и в другие участки тела. В грудную, клетку, живот, руки или ноги.
Если у вас болит спина, то рано или поздно вы не выдержите и пойдете к врачу. Не важно, кто это будет – терапевт или травматолог. Они не станут озадачиваться вашим эмоциональным состоянием. Скорее всего, вас направят на МРТ, найдут грыжу или смещение, и сконцентрируются на лечении именно их.
За всю нашу практику не встречали описания томографии, в котором было бы написано «возрастная норма». Пациент получает заключение в котором написано: «протрузия, сколиоз, стеноз, артроз и т. д.». Теперь он в тревоге.
О, ужас, у меня грыжа и нестабильность, думает бедный пациент. А добрые мед. работники еще и добавляют рассказывая, что это может повлиять на кровоснабжение головного мозга и привести к инсульту. И тревога еще больше растет и напряжения становится больше. Спина начинает болеть сильней. Как вы думаете это повлияет на состояние пациента? Естественно, если болит сильней, то это и пугает сильней. И возникает порочный круг из которого сложно выбраться.
Мы уже знаем, что сама по себе грыжа очень редко является источником неприятных ощущений. Поэтому лечить ее можно долго нудно и, к сожалению, совершенно безрезультатно.
Немного снизят болевые ощущения массажисты и мануальные терапевты. Но это только вопрос времени, когда боли в полном объеме вернутся снова.
Кстати по ссылке, которую мы указывали выше вы найдете информацию о том, что массаж и вытяжение позвоночника в исследованиях не показали должную эффективность в снижении болевого синдрома.
В итоге человек неизбежно начинает ходить по кругу. Спина болит сильней, а ничего не помогает. И здесь получается интересный момент. С одной стороны стресс, перенапряжения, тревожное расстройство или депрессия могут приводить к хронической боли в спине. Так и хроническая боль усугубляет тревожность и депрессию, провоцирует ипохондрию.
Результаты исследований при хронической боли в спине
В этом исследовании у 140 пациентов с хронической болью в спине, участвовавших в исследовании, аномальный уровень тревоги и депрессии выявлен у 77 (55%) и 68 (48,57%) больных соответственно.
Результаты этого исследования показали, что тревожность и депрессия не только связаны с интенсивностью боли, но и частично предсказывают интенсивность боли у пациентов с болью в пояснице. Это означает, что боль является негативным фактором, порождает тревогу и депрессию, которая делает пациента более чувствительным к боли (усиливает восприятие боли). Соответственно, сосуществующие боль и депрессия усугубляют друг друга, формируя порочный круг:
Антидепрессанты при лечении хронической боли в спине
В последнее время исследуется возможность применения антидепрессантов при хроническом болевом синдроме в спине. И есть результаты, которые демонстрируют их эффективность.
Выводы про остеохондроз
Давайте подведем некоторые выводы из всего вышеизложенного.
Что делать если ваш врач или какой-то мед. работник ставит вам диагноз «остеохондроз»? Вам нужно спросить, что он имеет в виду под этим диагнозом. Если он вам что-то начинает говорить про межпозвонковую грыжу и предлагает её как-то лечить, или, что ещё хуже «вправлять», то лучше держаться от такого «специалиста» подальше. Во всяком случае найдите грамотного невролога и услышьте альтернативное мнение.
Что делать если у вас болит спина. Воспользоваться советом из этого видео и научиться правильно пользоваться своей спиной. Но об этом, возможно, мы расскажем в другой статье.
А если вам эта информация актуальна, то напишите об этом в комментарии и если будет интерес, тогда я напишу статью об этом.
